ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е	

   21 февраля 2019 г.									    №  79/780-6

г. Кемерово

О форме списка избирателей для голосования на дополнительных выборах депутатов Совета народных депутатов Ленинск-Кузнецкого городского округа по избирательным округам №№ 1, 5, 12   14 апреля 2019 года

Руководствуясь пунктом 1 статьи 9 Закона Кемеровской области от 30 мая 2011 года № 54-ОЗ «О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области», Избирательная комиссия Кемеровской области
 п о с т а н о в л я е т:
1.	Утвердить форму списка избирателей для голосования на дополнительных выборах депутатов Совета народных депутатов Ленинск - Кузнецкого городского округа по избирательным округам №№ 1, 5, 12  14 апреля 2019 года (прилагается).
        2. Опубликовать настоящее постановление в официальном сетевом издании Избирательной комиссии Кемеровской области «Вестник Избирательной комиссии Кемеровской области» и разместить на официальном сайте комиссии в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Председатель
Избирательной комиссии
Кемеровской области                                                                        П.Е. Батырев

           Секретарь
Избирательной комиссии
Кемеровской области                                                                         М.А. Пименов

Приложение № 1
к постановлению Избирательной комиссии
Кемеровской области
 от 21 февраля 2019 г. № 79/780-6	

Экземпляр № ____
книга № _____ из _______	
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ  ВЫБОРЫ  ДЕПУТАТОВ 
СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ ЛЕНИНСК-КУЗНЕЦКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
ПО ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ОКРУГАМ №№ 1, 5, 12
		
14 апреля 2019 года

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку № ______
_______________________________________________________________________________________________________________________________________,
(адрес помещения для голосования избирательного участка: область, город, улица, дом)

одномандатный избирательный округ № ____

_______________________________________________________ ______________ созыва
(наименование представительного органа местного самоуправления муниципального образования)      (порядковый  номер  созыва)

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________	СТРАНИЦА №__	
_________________________________________________________________	КНИГА № ____	
(общая часть адреса места жительства: область, город, улица)		

№
п/п	
Фамилия, имя, отчестВо	Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ
18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)	
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА	Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
Подпись избирателя ЗА полученНЫй избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх ДЕПУТАТОВ
по одномандатному избирательному округу № ___	ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ	Особые отметки	

								

								

								

								

								

								

			
число избирателей, внесенных  в список избирателей  на момент окончания голосования  	_____________________		

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ  БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ  проголосовавшим досрочно	
_____________________		

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ  БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ  В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ  В ДЕНЬ  ГОЛОСОВАНИЯ 	
_____________________		

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ  БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ  ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ  В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ 	
_____________________		
			
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ПРОСТАВИВШЕГО  СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ	______________________		
 		(Фамилия, инициалы)	

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № ___________	СТРАНИЦА №__	
_________________________________________________________________		
(общая часть адреса места жительства: область, город)		

Итого по списку избирателей
		
число избирателей, внесенных  в список избирателей  на момент окончания голосования  	
___________________	

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ  БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ  проголосовавшим досрочно	
___________________	

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ  БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ  В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ  В ДЕНЬ  ГОЛОСОВАНИЯ 	
___________________	

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ  БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ  ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ  В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ 	
___________________	

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ  УЧАСТКОВОЙ  ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ  КОМИССИИ	_________________________	___________________________________________________	
	(подпись)	(фамилия, инициалы)	
Секретарь  УЧАСТКОВОЙ  ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ  КОМИССИИ	__________________________	__________________________________________________	
	(подпись)	(фамилия, инициалы)	
МП