Приложение № 1
к постановлению
Избирательной комиссии
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ПЕРЕЧЕНЬ
документов, представляемых избирательными объединениями в Избирательную комиссию Кемеровской области – Кузбасса
 при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. 

1. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения для заверения единого списка кандидатов

1.1. Уведомительное письмо о выдвижении единого списка кандидатов (приложение № 23 к постановлению).
1.2. Единый список кандидатов на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (п. 6 ст. 22 Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года № 24‑ОЗ «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» (далее – Закон Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 3, 3.1 к постановлению).
1.3. Копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений, его территориальным органом, удостоверенная нотариально (пп. 2 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.4. Протокол съезда, конференции, общего собрания, иного коллегиального органа, к компетенции которого уставом политической партии отнесен вопрос о выдвижении единого списка кандидатов (п. 3, пп. 3 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 5 к постановлению).
1.5. Заявление кандидата, включенного в единый список кандидатов, о согласии баллотироваться в составе единого списка кандидатов с обязательством в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса (представляется в виде документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде) (пп. 9 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 6, 6.3 к постановлению).
1.5.1. В случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться в составе единого списка кандидатов сведений о принадлежности к политической партии, либо не более чем к одному общественному объединению, статуса кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении представляется документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения, либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения (пп. 9 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 7 к постановлению). 
1.6. Документ о согласовании краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования политической партии, которое будет использоваться в избирательных документах на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. (п. 3 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.7. Сведения о наименовании политической партии для использования в избирательных документах (п. 3 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.8. Документ, подтверждающий согласование с постоянно действующим руководящим органом политической партии кандидатур, выдвигаемых в качестве кандидатов в составе единого списка кандидатов (при выдвижении единого списка кандидатов региональным отделением политической партии, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии) (пп. 6 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.9. Официально заверенный постоянно действующим руководящим органом политической партии или ее регионального отделения (если единый список кандидатов выдвигается региональным отделением политической партии) список граждан, включенных в единый список кандидатов и являющихся членами данной политической партии (пп. 7 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.10. Документы, представляемые в отношении каждого кандидата, включенного в единый список кандидатов:
1.10.1. Копия паспорта кандидата (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения (пп. 2 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.10.2. Копии соответствующих документов о смене фамилии, или имени, или отчества кандидата, менявшего фамилию, или имя, или отчество, заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения (пп. 3 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.10.3. Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться кандидата сведения о профессиональном образовании с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения (пп. 4 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.10.4. Копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность), заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения. В случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться рода занятий «домохозяйка» («домохозяин»), «временно неработающий» представление документов, подтверждающих указанный статус, не требуется (пп. 4 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.10.5. Документ об осуществлении полномочий депутата законодательного органа субъекта Российской Федерации, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе (пп. 4 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.10.6. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о счетах, вкладах в банках, ценных бумагах, на бумажном носителе по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 67-ФЗ) и в машиночитаемом виде (пп. 5 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 8 к постановлению).
1.10.7. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства), по форме, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года № 546 «О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых финансовых активов, цифровой валюты, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов, глав муниципальных округов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации» (далее - Указ Президента Российской Федерации № 546) (пп. 6 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.10.8. Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга и несовершеннолетних детей кандидата по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых финансовых активов, цифровой валюты, совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности), по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 546 (пп. 6 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.11. Избирательное объединение вправе представить свою эмблему, описание которой содержится в уставе политической партии (п. 4 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
Эмблема представляется в виде рисунков в одноцветном исполнении размером не менее 10 x 10 см и не более 20 x 20 см на бумажном носителе и в машиночитаемом виде в формате BMP. В машиночитаемом виде размер изображения составляет не менее 200 x 200 точек. Размер файла формата BMP с эмблемой в одноцветном исполнении не должен превышать 300 Кб.
1.12. Решение уполномоченного органа избирательного объединения о делегировании лицу полномочий заверить список кандидатов в случае, если такие полномочия делегированы или в уставе политической партии такое лицо не определено (п. 4 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).

2. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения для заверения списка кандидатов по одномандатным избирательным округам

2.1. Уведомительное письмо о выдвижении списка кандидатов по одномандатным избирательным округам (приложение № 23 к постановлению).
2.2. Список кандидатов по одномандатным избирательным округам на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (п. 6 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 4, 4.1 к постановлению).
2.3. Копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений, его территориальным органом, удостоверенная нотариально (пп. 2 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
2.4. Протокол съезда, конференции, общего собрания, иного коллегиального органа, к компетенции которого уставом политической партии отнесен вопрос о выдвижении списка кандидатов по одномандатным избирательным округам (п. 3, пп. 3 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 5.1 к постановлению).
2.5. Заявление каждого кандидата, включенного в список кандидатов по одномандатным избирательным округам, о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу с обязательством в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса (представляется в виде документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде) (пп. 9 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 6.1, 6.3 к постановлению).
2.5.1. В случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу сведений о принадлежности к политической партии, либо не более чем к одному общественному объединению, статуса кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении представляется документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения, либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения (пп. 9 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 7 к постановлению). 
2.6. Документ о согласовании краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования политической партии, которое будет использоваться в избирательных документах на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. (п. 3 ст. 19, пп. 9 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
2.7. Сведения о наименовании политической партии для использования в избирательных документах (п. 3 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
2.8. Документ, подтверждающий согласование с постоянно действующим руководящим органом политической партии кандидатуры, выдвигаемой в качестве кандидата по одномандатному избирательному округу (при выдвижении кандидатов региональным отделением политической партии, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии) (пп. 6 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
2.9. Избирательное объединение вправе представить свою эмблему, описание которой содержится в уставе политической партии (п. 4 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
Эмблема представляется в виде рисунков в одноцветном исполнении размером не менее 10 x 10 см и не более 20 x 20 см на бумажном носителе и в машиночитаемом виде в формате BMP. В машиночитаемом виде размер изображения составляет не менее 200 x 200 точек. Размер файла формата BMP с эмблемой в одноцветном исполнении не должен превышать 300 Кб.

3. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения для регистрации уполномоченных представителей избирательного объединения, уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам 

3.1. Протокол съезда, конференции, общего собрания, иного коллегиального органа, уполномоченного в соответствии с уставом политической партии, содержащий решение о назначении уполномоченных представителей избирательного объединения , в том числе по финансовым вопросам, либо решение органа, уполномоченного съездом политической партии, о назначении уполномоченных представителей избирательного объединения, в том числе по финансовым вопросам (п. 6 ст. 19, пп. 4 п. 3, пп. 8 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
3.2. Список уполномоченных представителей избирательного объединения, в том числе по финансовым вопросам, на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (п. 6, 7 ст. 19, пп. 4 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 9, 9.3 к постановлению).
3.3. Заявление каждого уполномоченного представителя избирательного объединения, уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченным представителем (представляется в виде документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде, составленного по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса) (п. 7 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 10, 10.1 к постановлению). 
3.4. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации (предъявляется уполномоченным представителем избирательного объединения, уполномоченным представителем избирательного объединения по финансовым вопросам) (п. 8 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
3.5. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам (в случае выдвижения избирательным объединением единого списка кандидатов) (п. 6 ст. 19, пп. 5 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). Копия указанной доверенности изготавливается в Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса в присутствии уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам, заверяется подписью лица, принявшего документы, и прилагается к этим документам.
3.6. В случае если уполномоченные представители назначаются решением органа, уполномоченного решением съезда политической партии, представляется решение съезда политической партии о делегировании полномочий по назначению и прекращению полномочий уполномоченных представителей, уполномоченных представителей по финансовым вопросам указанному органу избирательного объединения.

4. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения для регистрации единого списка кандидатов

4.1. Сведения об изменениях в едином списке кандидатов, произошедших после его заверения, ранее представленном в соответствии с п. 6 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (пп. 4 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 11 к постановлению).
4.2. Сведения об изменениях в сведениях о каждом кандидате из единого списка кандидатов, выдвинутого избирательным объединением, ранее представленных в соответствии с п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (пп. 4 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 12 к постановлению).
4.3. Первый финансовый отчет избирательного объединения, составленный по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (пп. 3 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
4.4. В отношении каждого кандидата, включенного в единый список кандидатов, - письменное уведомление кандидата о том, что он не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами (пп. 3-1 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 22 к постановлению).
4.5. Рекомендуется также представлять две фотографии каждого кандидата (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) размером 3 x 4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы кандидата. Фотографии представляются в конвертах, на которых указываются наименование избирательного объединения и часть единого списка (общеобластная часть либо территориальная группа), в которую включен соответствующий кандидат. 
4.6. Документы, представляемые в случае, если в поддержку выдвижения единого списка кандидатов осуществлялся сбор подписей:
4.6.1. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения единого списка кандидатов, пронумерованные и сброшюрованные в виде папок, по форме, установленной согласно приложению 4.1 к Федеральному закону № 67-ФЗ (п. 14 ст. 24, п. 2-1 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). 
4.6.2. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения единого списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (п. 2-1 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 14 к постановлению).
4.6.3. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения единого списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса, составленный в соответствии с требованиями, предусмотренными п. 14 ст. 24 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (пп. 2-1 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 15, 15.1 к постановлению).
Примечание. В соответствии с пунктом 4 статьи 28 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей и представляют в Избирательную комиссию Кемеровской области – Кузбасса заверенные копии соответствующих приказов (распоряжений) не позднее чем через пять дней со дня регистрации.

5. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения для регистрации доверенных лиц 

5.1. Письменное представление избирательного объединения о назначении доверенных лиц избирательного объединения (п. 1 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 16 к постановлению).
5.2. Список доверенных лиц избирательного объединения. Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия (п. 1 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 17, 17.3 к постановлению).
5.3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами (п. 1 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 18, 18.3 к постановлению).
5.4. Приказ об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе (в том числе на период отпуска) (п. 2 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ, п. 2 ст. 43 Федерального закона № 67-ФЗ).

6. Документы, представляемые при выбытии кандидатов, отзыве списка кандидатов, исключении отдельных кандидатов из единого списка кандидатов, отзыве кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу

6.1. Документы, представляемые при выбытии кандидатов из списка кандидатов:
6.1.1. Заявление кандидата, выдвинутого избирательным объединением в составе единого списка кандидатов, о снятии своей кандидатуры (п. 1 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 24 к постановлению).
6.1.2. Решение уполномоченного органа избирательного объединения об исключении отдельных кандидатов из единого списка кандидатов (п. 3 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 25 к постановлению).
6.2. Решение органа избирательного объединения, принявшего решение о выдвижении единого списка кандидатов, об отзыве списка кандидатов (п. 2 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 26 к постановлению).
6.3. Решение органа избирательного объединения, принявшего решение о выдвижении списка кандидатов по одномандатным округам, об отзыве кандидата (п. 3 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).

7. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения при назначении члена 
Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса с правом 
совещательного голоса 

7.1. Решение уполномоченного органа избирательного объединения о назначении члена Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса с правом совещательного голоса (п. 7 ст. 17 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ, п. 20, 24 ст. 29 Федерального закона № 67-ФЗ).
7.2. Рекомендуется также представлять:
7.2.1. Заявление гражданина о согласии на назначение членом Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса с правом совещательного голоса (приложение № 19 к постановлению).
7.2.2. Копию паспорта (или отдельных страниц, определяемых ЦИК России) члена Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса с правом совещательного голоса или документа, заменяющего паспорт гражданина.
7.2.3. Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) члена Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса с правом совещательного голоса размером 3 х 4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы гражданина. Фотографии представляются в конверте, на котором указывается наименование избирательного объединения.

8. Документ, представляемый при отказе от получения депутатского мандата по единому избирательному округу

8.1. Заявление зарегистрированного кандидата, избранного депутатом Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по единому избирательному округу, об отказе от получения депутатского мандата (п. 2-1 ст. 55 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
9. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения при отзыве доверенных лиц избирательного объединения, прекращении полномочий уполномоченных представителей избирательного объединения

9.1. Решение уполномоченного органа избирательного объединения об отзыве доверенных лиц избирательного объединения  (п. 4 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 20 к постановлению).
9.2. Решение уполномоченного органа избирательного объединения о прекращении полномочий уполномоченных представителей избирательного объединения (п. 11 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (приложение № 21 к постановлению).

10. Иные документы, представляемые уполномоченным представителем по финансовым вопросам избирательного объединения 

10.1. Итоговый финансовый отчет избирательного объединения по форме, установленной постановлением Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса (пп. 2 п. 18 ст. 41 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).

Приложение № 2
к постановлению
Избирательной комиссии
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ПЕРЕЧЕНЬ
документов, представляемых в окружную 
избирательную комиссию при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса 
созыва 2023‑2028 гг.

1. Документы, представляемые кандидатом (иным уполномоченным лицом) для уведомления о выдвижении кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу, или кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения

1.1. Уведомительное письмо кандидата о выдвижении по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения (приложение № 23.1 к постановлению).
1.2. Для кандидата, выдвигаемого в порядке самовыдвижения, – заявление о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу с обязательством в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса. Текст заявления может быть изготовлен с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде, составленного по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (п. 1 ст. 21 Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года № 24‑ОЗ «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» (далее – Закон Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 6.2 к постановлению).
1.3. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о счетах, вкладах в банках, ценных бумагах, на бумажном носителе по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 67-ФЗ) и в машиночитаемом виде (пп. 4 п. 1-1 ст. 21, пп. 4 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 8 к постановлению).
1.4. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства), по форме, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года № 546 «О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых финансовых активов, цифровой валюты, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов, глав муниципальных округов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации» (далее - Указ Президента Российской Федерации № 546) (пп. 5 п.1-1 ст. 21, пп. 5 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.5. Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга и несовершеннолетних детей кандидата по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых финансовых активов, цифровой валюты, совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности), по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 546 (пп. 5 п.1-1 ст. 21, пп. 5 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.6. Для кандидата, выдвигаемого в порядке самовыдвижения, – документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения (п. 1 ст. 21 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 7 к постановлению).
1.6.1. В случае, если кандидат, выдвинутый в порядке самовыдвижения, указал в заявлении о согласии баллотироваться свою принадлежность к политической партии, иному общественному объединению, и полное или сокращенное наименование политической партии, общественного объединения состоит более чем из семи слов – документ о согласовании с постоянно действующим руководящим органом политической партии, общественного объединения краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования этой политической партии, этого общественного объединения (п. 3 ст. 19, п. 1 ст. 21 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.7. Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться кандидата сведения о профессиональном образовании с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, заверенные кандидатом (пп. 3 п. 1-1 ст. 21, пп. 3 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.8. Копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность) , заверенные кандидатом. В случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться рода занятий «домохозяйка» («домохозяин»), «временно неработающий» представление документов, подтверждающих указанный статус, не требуется (пп. 3 п. 1-1 ст. 21, пп. 3 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.9. Копия документа об осуществлении полномочий депутата законодательного органа субъекта Российской Федерации, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе, заверенная кандидатом (пп. 3 п. 1-1 ст. 21, пп. 3 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.10. Копия паспорта кандидата (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенная кандидатом (пп. 1 п. 1-1 ст. 21, пп. 1 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
1.11. Копия соответствующего документа (соответствующих документов) о смене фамилии, или имени, или отчества кандидата, менявшего фамилию, или имя, или отчество (пп. 2 п. 1-1 ст. 21, пп. 2 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
2. Документы, представляемые в окружную избирательную комиссию для регистрации кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу

2.1. Первый финансовый отчет кандидата (пп. 3 п. 1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
2.2. Письменное уведомление кандидата о том, что он не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами (пп. 3-1 п.1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 22 к постановлению).
2.3. Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных в соответствии с п. 1 и 1-1 ст. 21 либо п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (пп. 4 п. 1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 13 к постановлению).
2.4. Для кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу избирательным объединением, на которое не распространяется действие п. 2, 3, 4 ст. 23-1 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ, или выдвинутого в порядке самовыдвижения:
2.4.1. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., пронумерованные и сброшюрованные в виде папок, по форме, установленной согласно приложению 5 к Федеральному закону № 67-ФЗ (п. 14 ст. 24, пп. 1 п. 1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
2.4.2. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (пп. 1 п. 1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 14.1 к постановлению).
2.4.3. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса, составленный в соответствии с требованиями, предусмотренными п. 14 ст. 24 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (за исключением случая, если все подписи были собраны кандидатом, выдвинутым непосредственно, в поддержку своей кандидатуры) (п. 14 ст. 24, пп. 1 п. 1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 15.2, 15.3 к постановлению).
2.5. Рекомендуется также представлять две фотографии кандидата (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) размером 3 х 4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы кандидата.
Примечание. В соответствии с п. 4 ст. 28 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей. Указанный кандидат представляет в соответствующую окружную избирательную комиссию заверенную копию соответствующего приказа (распоряжения) не позднее чем через пять дней со дня регистрации.

3. Документы, представляемые кандидатом, выдвинутым по одномандатному избирательному округу, для регистрации уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам

3.1. Заявление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, о назначении его уполномоченного представителя по финансовым вопросам на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (п. 1 ст. 30 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 9.1, 9.2, 9.3 к постановлению).
3.2. Заявление уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченным представителем (представляется в виде документа на бумажном носителе, который может быть изготовлен с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде) (п. 1 ст. 30 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 10.2, 10.3, 10.4 к постановлению).
3.3. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам (п. 1 ст. 30 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). Копия указанной доверенности изготавливается в окружной избирательной комиссии в присутствии уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам, заверяется подписью лица, принявшего документы, и прилагается к этим документам.
3.4. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации (предъявляется уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам для регистрации в окружной избирательной комиссии) (п.1 ст. 30 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).
4. Документы, представляемые для регистрации доверенных лиц кандидата

4.1. Письменное заявление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, о назначении доверенных лиц (п. 1 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 16.1, 16.2 к постановлению).
4.2. Список доверенных лиц кандидата на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (приложения № 17.1, 17.2, 17.3 к постановлению).
4.3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу (представляются в виде документов на бумажном носителе, изготовленных с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде) (п. 1 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложения № 18.1, 18.2, 18.3 к постановлению).
4.4. Приказ об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе (в том числе на период отпуска) (п. 2 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ, п. 2 ст. 43 Федерального закона № 67-ФЗ).

5. Документы, представляемые при отказе от участия в выборах, при отзыве кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу

5.1. Заявление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, об отказе от дальнейшего участия в выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. (п. 1 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 24.1).
5.2. Решение органа избирательного объединения, принявшего решение о выдвижении списка кандидатов по одномандатным округам, об отзыве кандидата (п. 3 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ). 

6. Документы, представляемые кандидатом при отзыве доверенных лиц, прекращении полномочий уполномоченных представителей кандидата по финансовым вопросам 

6.1. Заявление кандидата об отзыве доверенных лиц (п. 4 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 20.1 к постановлению).
6.2. Заявление кандидата о прекращении полномочий уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам (п. 3 ст. 30 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ) (приложение № 21.1 к постановлению).

7. Иные документы, представляемые кандидатом или уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам 

7.1. Итоговый финансовый отчет кандидата по форме, установленной постановлением Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса (п. 18 ст. 41 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ).

Приложение № 3
(обязательная форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
 Кемеровской области – Кузбасса 

Приложение ___ к решению съезда
(конференции, общего собрания)
________________________________________
(наименование избирательного объединения)
от «__» ______________ 20__ года.

ЕДИНЫЙ СПИСОК
кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутый избирательным объединением _______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по единому областному избирательному округу 

ОБЩЕОБЛАСТНАЯ ЧАСТЬ
1._______________________________________, дата рождения «__» _______ ______ г.,
 (фамилия, имя, отчество)
место рождения _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина)
адрес места жительства ________________________________________________________,
вид документа ________________, данные документа, удостоверяющего личность
_____________________________________________________________________________,
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)_______________________,
гражданство__________________________________________________________________,

сведения о профессиональном образовании (при наличии)___________________________
_____________________________________________________________________________ (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год ее окончания и реквизиты документа об образовании и о квалификации) 
основное место работы или службы, должность, род занятий_________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
_____________________________________________________________________________,
_____________________________________________________________________________,
сведения об исполнении кандидатом полномочий депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе)
______________________________________________________________________________________.
(сведения о судимости кандидата)
_____________________________________________________________________________
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом, либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом) 
__________________________________________________________________,
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении)

2. ……………
 
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ГРУППЫ КАНДИДАТОВ

_____________________________________________________________________________
(номер территориальной группы, соответствующий номеру одномандатного избирательного округа, 
территории которого соответствует эта территориальная группа)

1. ___________________________________, дата рождения «__» _______ ______ г.,
 (фамилия, имя, отчество)
место рождения _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина)
адрес места жительства ________________________________________________________,
вид документа ________________, данные документа, удостоверяющего личность
_____________________________________________________________________________,
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)_______________________,
гражданство__________________________________________________________________,

сведения о профессиональном образовании (при наличии)___________________________
_____________________________________________________________________________ (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год ее окончания и реквизиты документа об образовании и о квалификации) 
основное место работы или службы, должность, род занятий_________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
_____________________________________________________________________________,
_____________________________________________________________________________,
сведения об исполнении кандидатом полномочий депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе)
______________________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата)
_____________________________________________________________________________.
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом, либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом) 
__________________________________________________________________,
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении)

2. ………….

___________________________________ _____________ ____________________________
	 (должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)

МП
избирательного объединения

Примечания. 1. Нумерация в общеобластной части и в каждой из территориальных групп списка кандидатов должна быть сквозной.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения.
3. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, а если судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или погашения судимости (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –». 
4. Если кандидат является иностранным агентом, указывается «иностранный агент»; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается «кандидат, аффилированный с иностранным агентом».
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в едином списке кандидатов в отношении данного кандидата не указываются.
5. Список кандидатов должен состоять из общеобластной части и территориальных групп кандидатов, соответствующих территориям и номерам одномандатных избирательных округов, при этом в списке кандидатов должно быть указано, какому одномандатному избирательному округу соответствует каждая из территориальных групп кандидатов.
6. Список кандидатов, выдвинутый избирательным объединением, должен быть прошит, пронумерован (за исключением списка, составленного на одном листе), заверен подписью лица, уполномоченного на то уставом избирательного объединения или решением уполномоченного органа избирательного объединения, а также печатью избирательного объединения.

Приложение № 3.1
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ЕДИНЫЙ СПИСОК
кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутый избирательным объединением _______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по единому областному избирательному округу 

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Номер кандидата в общеобластной части списка кандидатов (для кандидата, выдвинутого в составе общеобластной части списка кандидатов)	
2	Номер территориальной группы (для кандидата, выдвинутого в составе одной из территориальных групп списка кандидатов)	
3	Номер кандидата в территориальной группе	
4	Фамилия	
5	Имя	
6	Отчество	
7	Дата рождения	
8	Место рождения	
9	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
10	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
11	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
12	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
13	Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
14	Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
15	ИНН (при наличии)	
16	СНИЛС	
17	Гражданство	
18	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата	
19	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата	
20	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства кандидата	
(21)	Сведения о профессиональном образовании (при наличии):	
21.1	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	
21.2	Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность	
21.3	Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер, дата выдачи)	
22	Основное место работы или службы 	
23	Занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)	
24	Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии)	
25	Сведения о судимости - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации	
26	Сведения о снятии или погашении судимости (если судимость снята или погашена)	
26.1	Признак снятии или погашении судимости (если судимость снята или погашена)	
27	Членство в политической партии, выдвинувшей список кандидатов (чье региональное отделение выдвинуло список кандидатов)	
28	Принадлежность к политической партии, выдвинувшей список кандидатов (чье региональное отделение выдвинуло список кандидатов), либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении	
29	Признак того, что кандидат является иностранным агентом 	
30	Признак того, что кандидат является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом	
(31)	Сведения об избирательном объединении:	
31.1	Наименование избирательного объединения	
31.2	Дата принятия решения съезда политической партии, конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии о выдвижении списка кандидатов	
31.3	Должность уполномоченного лица избирательного объединения, подписывающего список кандидатов 	
31.4	Инициалы, фамилия уполномоченного лица избирательного объединения, подписывающего список кандидатов 	
31.5	Наименование органа избирательного объединения, принявшего решение	
(32)	Параметры территориальных групп (соответствующих территориям и номерам одномандатных избирательных округов, сформированных для выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса):	
32.1	Номер территориальной группы	
Примечания.
 1. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.
2. Сведения в полях 13 и 14 указываются в одном из указанных полей по выбору.

Приложение № 4
(обязательная форма)
 УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
 Кемеровской области – Кузбасса 

	Приложение к решению __________________________	
	(наименование органа политической партии)	
	от «_____» ______________ _____ года	
		 (число)	(месяц)		

СПИСОК
кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутых избирательным объединением
______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по одномандатным избирательным округам 

________________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
	,	
(место рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии), СНИЛС, гражданство, сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) каждого кандидата; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа, сведения о принадлежности кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении, сведения о судимости, сведения о том, что кандидат является иностранным агентом, либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)	
	.	

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП
политической партии 	

Примечания.1. Нумерация кандидатов в списке должна быть сквозной (если выборы проводятся одновременно в нескольких округах).
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения (п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года № 24‑ОЗ «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса»).
3. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».
4. Если кандидат является иностранным агентом, указывается «иностранный агент»; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается «кандидат, аффилированный с иностранным агентом».
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в списке кандидатов в отношении данного кандидата не указываются.
5. Список кандидатов по одномандатным избирательным округам заверяется подписью лица, уполномоченного на то уставом политической партии или решением уполномоченного органа избирательного объединения, и печатью избирательного объединения.

Приложение № 4.1
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

СПИСОК
кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса 
созыва 2023‑2028 гг., выдвинутых избирательным объединением _____________________________________________________________________________ 
(наименование избирательного объединения)
по одномандатным избирательным округам
_______________________________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Номер одномандатного избирательного округа	
2	Наименование одномандатного избирательного округа	
3	Фамилия	
4	Имя	
5	Отчество	
6	Дата рождения	
7	Место рождения	
8	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) 	
9	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
10	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
11	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
12	Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
13	Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
14	ИНН (при наличии)	
15	СНИЛС	
16	Гражданство	
17	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата	
18	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата	
19	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартиры места жительства кандидата	
(20)	Сведения о профессиональном образовании (при наличии):	
20.1	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	
20.2	Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность	
20.3	Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер)	
21	Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
22	Занимаемая должность	
23	Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии)	
24	Сведения о судимости – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации	
25	Сведения о снятии или погашении судимости (если судимость снята или погашена)	
26	Членство в политической партии, выдвинувшей кандидатов по одномандатным избирательным округам	
27	Принадлежность к политической партии, выдвинувшей кандидатов по одномандатным избирательным округам, либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении	
(28)	Сведения о политической партии:	
28.1	Наименование политической партии	
28.2	Дата проведения съезда, конференции, общего собрания, заседания иного коллегиального органа на котором избирательным объединением выдвинуты кандидаты по одномандатным избирательным округам	
28.3	Должность уполномоченного лица избирательного объединения, подписывающего список кандидатов по одномандатным избирательным округам для представления в Избирательную комиссию Кемеровской области – Кузбасса 	
28.4	Инициалы, фамилия уполномоченного лица избирательного объединения, подписывающего список кандидатов, выдвинутый избирательным объединением по одномандатным избирательным округам, для представления в Избирательную комиссию Кемеровской области – Кузбасса 	
28.5	Наименование органа избирательного объединения, принявшего решение	
29	Признак того, что кандидат является иностранным агентом 	
30	Признак того, что кандидат является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом	
Примечания. 1. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.

Приложение № 5
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ПРОТОКОЛ 
съезда, конференции, общего собрания, заседания иного коллегиального органа избирательного объединения 
_______________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
с решением о выдвижении единого списка кандидатов на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. 

__________________________________			«_____» ____________ 20 __ г.
(место и время проведения)					 (дата принятия решения)

Число избранных делегатов ________
Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе ________

Количество отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе ___________________________

Список зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе
(прилагается на ___ л.)

Повестка дня

1. О выдвижении единого списка кандидатов на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
2. О назначении уполномоченных представителей избирательного объединения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

1. О выдвижении единого списка кандидатов на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг..

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п. 2 статьи 22 Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года № 24‑ОЗ «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» и на основании протокола счетной комиссии от «___» _____________ _____ года о результатах тайного голосования по вопросу о выдвижении единого списка кандидатов на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса 2023‑2028 гг. выдвинуть единый список кандидатов согласно приложению 1.

Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

2. О назначении уполномоченных представителей избирательного объединения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ:В соответствии с п. 8 статьи 19 Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года № 24‑ОЗ «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» назначить уполномоченных представителей избирательного объединения ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
для представления его по вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., наделив их полномочиями согласно приложению 2.
Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

Председатель 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
				
Секретарь 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП 
избирательного объединения
Приложение № 5.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ПРОТОКОЛ 
съезда, конференции, общего собрания, заседания иного коллегиального органа избирательного объединения 
__________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
с решением о выдвижении кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по одномандатным избирательным округам на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. 

__________________________________			«_____» ____________ 20 __ г.
(место и время проведения)					 (дата принятия решения)

Число избранных делегатов ________
Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе ________

Количество отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе ___________________________

Список зарегистрированных делегатов, 
принявших участие в работе
(прилагается на ___ л.)

Повестка дня

1. О выдвижении кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по одномандатным избирательным округам на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
2. О назначении уполномоченных представителей избирательного объединения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

1. О выдвижении кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по одномандатным избирательным округам на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг..

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п. 2 статьи 22 Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года № 24‑ОЗ «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» и на основании протокола счетной комиссии от «___» _____________ _____ года о результатах тайного голосования по вопросу о выдвижении кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по одномандатным избирательным округам на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса 2023‑2028 гг. выдвинуть кандидатами лиц согласно приложению 1.

Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

2. О назначении уполномоченных представителей избирательного объединения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ:В соответствии с п. 8 статьи 19 Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года № 24‑ОЗ «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» назначить уполномоченных представителей избирательного объединения ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
для представления его по вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., наделив их полномочиями согласно приложению 2.
Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

Председатель 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
				
Секретарь 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП 
избирательного объединения
Приложение № 6
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа 
в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
Кемеровской области – Кузбасса

Заявление
Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. в составе единого списка кандидатов избирательному объединению_________________________________________________________________________
 (наименование избирательного объединения)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на включение меня в состав единого списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023-2028 гг..
Ограничений, препятствующих мне баллотироваться, в том числе наличия гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, не имеется.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, место рождения –		
	(число)		(месяц)					
____________________________________________________________________________________,
адрес места жительства – ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа –______________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – _____________________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
ИНН –		 гражданство –		,	
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)			
СНИЛС _____________________________________________________________________________
(страховой номер индивидуального страхового счета)
профессиональное образование – ________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ____________________
_____________________________________________________________________________________
 (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)
_____________________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
____________________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
_____________________________________________________________________________________
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом, либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)
___________________________________________________________________________________
 (принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)	
			
		(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)	

Примечания. 1. Заявление оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается «иностранный агент»; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается «кандидат, аффилированный с иностранным агентом».
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в списке кандидатов в отношении данного кандидата не указываются.

Приложение № 6.1
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа 
в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
Кемеровской области – Кузбасса 

Заявление
Я, _____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по _______________________________________________
 (номер одномандатного избирательного округа)
избирательному объединению___________________________________________________________
 (наименование избирательного объединения)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на включение меня в состав единого списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023-2028 гг..
Ограничений, препятствующих мне баллотироваться, в том числе наличия гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, не имеется.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, место рождения –		
	(число)		(месяц)					
____________________________________________________________________________________,
адрес места жительства – ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа –_______________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – __________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – _____________________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
ИНН –		 гражданство –		,	
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)			
СНИЛС - ____________________________________________________________________________
(страховой номер индивидуального страхового счета) 
профессиональное образование – ________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ____________________
____________________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы 
или службы – род занятий)
_____________________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
____________________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
_____________________________________________________________________________________
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом, либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом) 
____________________________________________________________________________________
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)	
			
		(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)	

Примечания. 1. Заявление оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается «иностранный агент»; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается «кандидат, аффилированный с иностранным агентом».
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в списке кандидатов в отношении данного кандидата не указываются.

Приложение № 6.2
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа 
в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
 постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)
Заявление
Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по _______________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
в порядке самовыдвижения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на включение меня в состав единого списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру по какому-либо иному избирательному округу на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023-2028 гг..
Ограничений, препятствующих мне баллотироваться, в том числе наличия гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, не имеется.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, место рождения –		
	(число)		(месяц)					
_____________________________________________________________________________________
адрес места жительства – ______________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, 
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа –_______________________________________________________________________
 (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – __________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – _____________________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
ИНН –		, гражданство –		,	
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)				
СНИЛС - ____________________________________________________________________________
(страховой номер индивидуального страхового счета) 
профессиональное образование – ________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ___________________ 
_____________________________________________________________________________________
 (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы 
или службы – род занятий)
____________________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
____________________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
_____________________________________________________________________________________
(сведения о том, что кандидат является иностранным агентом, либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)
_____________________________________________________________________________________
 (принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)	
			
		(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)	

Примечания. 1. Заявление оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. Принадлежность кандидата к политической партии, зарегистрированной в установленном федеральным законом порядке, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении указываются по желанию кандидата при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».
8. Если кандидат является иностранным агентом, указывается «иностранный агент»; если является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, указывается «кандидат, аффилированный с иностранным агентом».
Если кандидат не является иностранным агентом, кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, сведения об этом в списке кандидатов в отношении данного кандидата не указываются.

Приложение № 6.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ЗАЯВЛЕНИЕ
кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого избирательным объединением в составе единого списка кандидатов/ кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу/ кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
 
№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия	
2	Имя	
3	Отчество	
4	Дата рождения	
5	Место рождения	
6	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
7	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
8	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
9	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
10	Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
11	Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
12	ИНН (при наличии)	
13	СНИЛС	
14	Гражданство	
15	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата	
16	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата	
17	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартиры места жительства кандидата	
(18)	Сведения о профессиональном образовании (при наличии):	
18.1	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	
18.2	Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность	
18.3	Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер)	
19	Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
20	Занимаемая должность	
21	Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии)	
22	Сведения о судимости – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации	
23	Сведения о дате снятия или погашения судимости (если судимость снята или погашена)	
24	Принадлежность к политической партии либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении	
25	Членство в политической партии, выдвинувшей кандидата	
26	Наименование политической партии (указывается для кандидата, выдвинутого политической партией)	
27	Номер одномандатного избирательного округа (указывается для кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
28	Наименование одномандатного избирательного округа (указывается для кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
29	Признак самовыдвижения кандидата	
30	Признак того, что кандидат является иностранным агентом	
31	Признак того, что кандидат является кандидатом, аффилированным с иностранным агентом	
Примечания. 1. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.
2. Сведения в полях 10 и 11 указываются в одном из указанных полей по выбору.

Приложение № 7
(рекомендуемая форма)
к постановлению
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

СПРАВКА

Дана		,	
	(фамилия, имя, отчество)		
дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)				

в том, что ___________ является 		
(он / она)	(указать членство, участие, статус,	
	
наименование политической партии либо иного общественного объединения,	.	
		
дату регистрации и регистрационный номер общественного объединения)		

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
_____________
(дата)

МП 
политической партии 	

Примечание. В случае, если общественное объединение включено в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента, в справке указываются сведения об этом.

Приложение № 8
(машиночитаемый вид, обязательная форма) 
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О СЧЕТАХ (ВКЛАДАХ) В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия	
2	Имя	
3	Отчество	
4	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
5	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
6	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
7	ИНН(указывается при наличии)	
8	СНИЛС	
9	Доходы:	
9.1	Источник выплаты дохода	
9.2	Сумма (руб.)	
10	Имущество	
10.1	Недвижимое имущество:	
10.1.1	Земельные участки:	
10.1.1.1	Место нахождения (адрес)	
10.1.1.2	Общая площадь (кв. м)	
10.1.2	Жилые дома:	
10.1.2.1	Место нахождения (адрес)	
10.1.2.2	Общая площадь (кв. м)	
10.1.3	Квартиры, комнаты:	
10.1.3.1	Место нахождения (адрес)	
10.1.3.2	Общая площадь (кв. м)	
10.1.4	Садовые дома:	
10.1.4.1	Место нахождения (адрес)	
10.1.4.2	Общая площадь (кв. м)	
10.1.5	Машино-места:	
10.1.5.1	Место нахождения (адрес)	
10.1.5.2	Общая площадь (кв. м)	
10.1.6	Иное недвижимое имущество:	
10.1.6.1	Наименование	
10.1.6.2	Место нахождения (адрес)	
10.1.6.3	Общая площадь (кв. м)	
10.2.	Транспортные средства:	
10.2.1	Вид	
10.2.2	Марка	
10.2.3	Модель	
10.2.4	Год выпуска	
10.3	Денежные средства и драгоценные металлы, находящиеся на счетах и во вкладах в банках:	
10.3.1	Наименование банка	
10.3.2	Адрес банка	
10.3.3	Номер счета	
10.3.4	Остаток (руб.)	
10.4	Иное имущество	
9.4.1	Ценные бумаги	
9.4.1.1	Акции	
9.4.1.1.1	Организационно-правовая форма организации	
9.4.1.1.2	Наименование организации	
9.4.1.1.3	ИНН организации	
9.4.1.1.4	Место нахождения организации (почтовый адрес)	
9.4.1.1.5	Количество акций 	
9.4.1.1.6	Номинальная стоимость одной акции	
9.4.1.2	Иные ценные бумаги	
9.4.1.2.1	Вид ценной бумаги (облигация, вексель, чек, сертификат и другие)	
9.4.1.2.2	Наименование организации, выпустившей ценную бумагу	
9.4.1.2.3	Организационно-правовая форма организации, выпустившей ценную бумагу	
9.4.1.2.4	Для физического лица, выпустившего ценную бумагу:	
9.4.1.2.4.1	Фамилия 	
9.4.1.2.4.2	Имя 	
9.4.1.2.4.3	Отчество 	
9.4.1.2.4.4	Вид документа (паспорт)	
9.4.1.2.4.5	Серия паспорта 	
9.4.1.2.4.6	Номер паспорта 	
9.4.1.2.4.7	Дата выдачи паспорта 	
9.4.1.2.4.8	Наименование / код органа, выдавшего паспорт	
9.4.1.2.5	ИНН лица, выпустившего ценную бумагу	
9.4.1.2.6	Почтовый адрес места нахождения (проживания)	
9.4.1.2.7	Количество ценных бумаг	
9.4.1.2.8	Общая стоимость в рублях по каждому виду	
9.4.2	Иное участие в коммерческих организациях 	
9.4.2.1	Наименование организации	
9.4.2.2	Организационно-правовая форма организации	
9.4.2.3	ИНН организации	
9.4.2.4	Место нахождения организации (почтовый адрес)	
9.4.2.5	Доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала	
10.	Дата, по состоянию на которую представляются сведения об имуществе	
11.	Год, за который представляются сведения о доходах	
Примечание. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.
Приложение № 9
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию 
Кемеровской области – Кузбасса 

Приложение к решению ________________________________________
(наименование органа избирательного объединения)
от «______» ______________ _____ года
	(число)	(месяц)

СПИСОК
уполномоченных представителей избирательного объединения
_____________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
 _____________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)

1.		 дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
вид документа –_______________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ___________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ______________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ____________
_____________________________________________________________________________
 (наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – _______________________________________________________
 (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона – ______________________________________________________________
 (указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)
вид уполномоченного представителя –____________________________________________,
(уполномоченный представитель избирательного объединения / 
уполномоченный представитель избирательного объединения по финансовым вопросам)
объем полномочий – ___________________________________________________________
 (для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается объем полномочий
_____________________________________________________________________________
согласно доверенности, удостоверенной нотариально)
_____________________________________________________________________________

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП 
Избирательного объединения 	
Примечания. 1. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

Приложение № 9.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам 

Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый __________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по ___________________________________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам:

	 дата рождения –						года,	
(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
объем полномочий – ___________________________________________________________,
(указывается объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)
вид документа –_______________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ___________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ______________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ____________
_____________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы
 или службы – род занятий)
адрес места жительства – _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона – ______________________________________________________________
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)

		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
				(дата)	

Приложение № 9.2
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам 

Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый в порядке самовыдвижения по __________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по ________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам:

1.		дата рождения 						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
объем полномочий – ___________________________________________________________,
(указывается объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)
вид документа –_______________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ___________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ______________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ____________
_____________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы
 или службы – род занятий)
адрес места жительства – _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона – ______________________________________________________________
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)

		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
				(дата)	

Приложение № 9.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма в отношении списка уполномоченных представителей избирательного объединения; машиночитаемый вид, рекомендуемая форма в отношении уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

СПИСОК
уполномоченных представителей избирательного объединения/
уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам
ЗАЯВЛЕНИЕ
кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу, о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам /
кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения, о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором действует уполномоченный представитель по финансовым вопросам	
2	Номер уполномоченного представителя в списке	
3	Фамилия уполномоченного представителя	
4	Имя уполномоченного представителя	
5	Отчество уполномоченного представителя	
6	Дата рождения уполномоченного представителя	
7	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) уполномоченного представителя	
8	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
9	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
10	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
11	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
12	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
13	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства уполномоченного представителя	
14	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
15	Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
16	Занимаемая должность уполномоченного представителя	
17	Объем полномочий уполномоченного представителя (для уполномоченного по финансовым вопросам – в соответствии с данными, содержащимися в нотариально удостоверенной доверенности)	
18	Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона)	
19	Наименование политической партии (для уполномоченного представителя политической партии, уполномоченного представителя регионального отделения политической партии)	
20	Признак уполномоченного представителя регионального отделения политической партии 	
21	Признак уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата	
22	Номер одномандатного избирательного округа (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
23	Признак самовыдвижения кандидата	
24	Наименование органа политической партии, принявшего решение (для уполномоченных представителей политической партии, уполномоченных представителей регионального отделения политической партии)	
Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

Приложение № 10
(форма документа на бумажном носителе, изготовленная с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
Кемеровской области – Кузбасса 

Заявление

Я,___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть _____________________________________________________________,
(уполномоченный представитель избирательного объединения / 
уполномоченный представитель избирательного объединения по финансовым вопросам)
_________________________________________________________________
(указывается наименование избирательного объединения)
при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
О себе сообщаю следующие сведения:
 дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)				
вид документа – _______________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ___________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ______________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ____________
_____________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы
 или службы – род занятий)
адрес места жительства – _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона – ______________________________________________________________
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)

Примечания. 1. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 

Приложение № 10.1
(машиночитаемый вид, обязательная форма в отношении заявления уполномоченного представителя избирательного объединения, рекомендуемая форма в отношении заявления уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ЗАЯВЛЕНИЕ
уполномоченного представителя избирательного объединения/
уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам 

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия уполномоченного представителя	
2	Имя уполномоченного представителя	
3	Отчество уполномоченного представителя	
4	Дата рождения уполномоченного представителя	
5	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
6	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
7	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
8	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
9	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
10	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
11	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства уполномоченного представителя	
12	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
13	Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
14	Занимаемая должность уполномоченного представителя	
(15)	Вид полномочий уполномоченного представителя:	
15.1	Уполномоченный представитель избирательного объединения	
15.2	Уполномоченный представитель кандидата по финансовым вопросам	
16	Объем полномочий уполномоченного представителя	
17	Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона)	
18	Наименование избирательного объединения (для уполномоченного представителя избирательного объединения, в том числе уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам)	
19	Номер одномандатного избирательного округа (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
20	Сведения о кандидате:	
20.1	Фамилия	
20.2	Имя	
20.3	Отчество	
20.4	Дата рождения	
Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

Приложение № 10.2
(форма документа на бумажном носителе, изготовленная с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7
В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого избирательным объединением ___________________________________________________________________________________________
(указывается наименование избирательного объединения)
по одномандатному избирательному округу_____________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. 
Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем по финансовым вопросам я даю согласие быть: ___________________________.
 (фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
______________________________________________________________
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)				
вид документа – ____________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан –____________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – 
_____________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы
 или службы – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона – ___________________________________________________
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)

Примечание. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 

Приложение № 10.3
к постановлению
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7
(рекомендуемая форма)

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление

Я, __________________________________________________________,
 (фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу __________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем по финансовым вопросам я даю согласие быть: ___________________________.
 (фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
______________________________________________________________
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)				
вид документа – ____________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан –____________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – 
_____________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы
 или службы – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона – ___________________________________________________
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)

Примечание. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 

Приложение № 10.4
(машиночитаемый вид, рекомендуемая форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ЗАЯВЛЕНИЕ
уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу /
уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения 
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия уполномоченного представителя	
2	Имя уполномоченного представителя	
3	Отчество уполномоченного представителя	
4	Дата рождения уполномоченного представителя	
5	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
6	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
7	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
8	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
9	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
10	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
11	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства уполномоченного представителя	
12	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
13	Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
14	Занимаемая должность уполномоченного представителя	
(15)	Вид полномочий уполномоченного представителя:	
15.1	Уполномоченный представитель кандидата по финансовым вопросам	
16	Объем полномочий уполномоченного представителя	
17	Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона)	
18	Наименование избирательного объединения (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу)	
19	Номер одномандатного избирательного округа 	
21	Признак самовыдвижения кандидата	
(22)	Сведения о кандидате:	
22.1	Фамилия	
22.2	Имя	
22.3	Отчество	
22.4	Дата рождения	
Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

Приложение № 11
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса 
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
Кемеровской области – Кузбасса 

СВЕДЕНИЯ
об изменениях в списке кандидатов, выдвинутом избирательным объединением
_________________________________________,
(наименование избирательного объединения)
произошедших после его заверения

Общеобластная часть
1. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в общеобластной части, 
причина и дата выбытия кандидата)
...
После выбытия кандидатов в общеобластной части осталось _____ кандидатов.

Территориальные группы

Территориальная группа № __
2. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в территориальной группе,
причина и дата выбытия кандидата)
...
После выбытия кандидатов в территориальной группе осталось _______ кандидатов.

Территориальная группа № __
3. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в территориальной группе,
причина и дата выбытия кандидата)
...
После выбытия кандидатов в территориальной группе осталось ____ кандидатов.
...
В целом в списке осталось _____ кандидатов.

____________________________ ___________ _________________________
	(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)

________________
( дата)

МП
избирательного объединения

Приложение № 12
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
Кемеровской области – Кузбасса 

СВЕДЕНИЯ
об изменениях в сведениях о каждом кандидате
из единого списка кандидатов, выдвинутого избирательным объединением
_______________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
В соответствии с Законом Кемеровской области «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» избирательное объединение ________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
уведомляет Избирательную комиссию Кемеровской области – Кузбасса об изменениях в списке кандидатов, об уточнениях и дополнениях в сведениях о кандидатах из этого списка кандидатов, ранее представленных в соответствии со статьей 22 названного Закона:

1. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной части или территориальной группе с указанием ее номера)
сведения «____________________» следует изменить на «____________________»,
дополнить «____________________».

Причина внесения изменений ___________________________________________.

2. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной части или территориальной группе с указанием ее номера)
сведения «____________________» следует изменить на «____________________»,
дополнить «____________________».

Причина внесения изменений ___________________________________________.

3. ...

____________________________ ___________ _________________________
	(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)

________________
( дата)

МП
избирательного объединения

Приложение № 13
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

СВЕДЕНИЯ
об изменениях в сведениях о кандидате1, выдвинутом по
________________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)

Я, _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии с Законом Кемеровской области «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» уведомляю о следующих изменениях:

1. Сведения «_______________» следует заменить на «_________________»,
дополнить «________________».

Причина внесения изменений ____________________________________.

		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
				(дата)	

Приложение № 14
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
__________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
единого списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

№
п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей	
1	2	3	4	

Итого				

Приложение: настоящий протокол на электронном носителе (USB Flash Drive).

Уполномоченный представитель
избирательного объединения					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
Дата

Примечания. 1. Протокол представляется на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (файл в формате .doc или .rtf с именем Protokol). При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы. 
2. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных (вычеркнутых).
3. Протокол набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.
4. В протоколе после таблицы перед словом «Приложение» могут быть указаны исключенные подписи, не подлежащие учету и проверке. В этом случае в отношении каждой исключенной подписи указываются номер папки, номер листа и номер подписи на подписном листе.
Приложение № 14.1
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
___________________________________________________ /самовыдвижения
 (наименование избирательного объединения)
кандидата в депутаты Законодательного Собрания 
Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
по________________________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)

№
п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей	
1	2	3	4	

Итого				

Приложение: настоящий протокол на электронном носителе (USB Flash Drive).

Кандидат					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
Дата

Примечания. 1. Протокол представляется на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (файл в формате .doc или .rtf с именем Protokol). При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы. В заголовке протокола указываются либо слово «выдвижения» и наименование избирательного объединения, либо слово «самовыдвижения»
2. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных (вычеркнутых).
3. Протокол набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.
4. В протоколе после таблицы перед словом «Приложение» могут быть указаны исключенные подписи, не подлежащие учету и проверке. В этом случае в отношении каждой исключенной подписи указываются номер папки, номер листа и номер подписи на подписном листе.
Приложение № 15
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7
СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения единого списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания 
Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого избирательным объединением
__________________________________________________________________________________________________ 
(наименование избирательного объединения)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Подпись	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования верности сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц2.

Примечания. 1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме. 
2. Адрес места жительства указывается в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (адрес места жительства – адрес (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации), о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта.
5. Столбцы 1, 3–9 списка набираются шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.
6. Список брошюруется в одну папку.
7. Листы списка в папке пронумеровываются, нумерация в первой графе должна быть сквозной.
8. Сброшюрованный в папку список заверяется уполномоченным представителем избирательного объединения с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.

Приложение № 15.1
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения единого списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания 
Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого избирательным объединением
__________________________________________________________________________________________________ 
(наименование избирательного объединения)

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

									

Примечания. 1. Список лиц в машиночитаемом виде представляется в файле в формате .doc или .rtf с именем Spisok. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы. 
2. Список лиц набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.

Приложение № 15.2
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Избирательной комиссии
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения избирательным объединением
_____________________________________________________________________________ /самовыдвижения
(наименование избирательного объединения)
кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. _________________________________________________________, 
 (фамилия, имя, отчество кандидата)
по ______________________________________
 (номер одномандатного избирательного округа)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Подпись	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования верности сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц2.

Примечания. 1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме. В заголовке указываются либо слово «выдвижения» и наименование избирательного объединения, либо слово «самовыдвижения».
2. Адрес места жительства указывается в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (адрес места жительства – адрес (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации), о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта.
5. Столбцы 1, 3–9 списка набираются шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.
6. Список брошюруется в одну папку.
7. Листы списка в папке пронумеровываются, нумерация в первой графе должна быть сквозной.
8. Сброшюрованный в папку список заверяется кандидатом с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка
Приложение № 15.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения избирательным объединением
_____________________________________________________________________________ /самовыдвижения
(наименование избирательного объединения)
кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. ________________________________________________________________________________, 
 (фамилия, имя, отчество кандидата)
по _________________________________________________________
 (номер одномандатного избирательного округа)

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

									

Примечания. 1. Список лиц в машиночитаемом виде представляется в файле в формате .doc или .rtf с именем Spisok. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы. В заголовке указываются либо слово «выдвижения» и наименование избирательного объединения, либо слово «самовыдвижения».
2. Список лиц набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.

Приложение № 16
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7
 
Представление 
_________________________________________________
(наименование органа избирательного объединения)
«____»	______________	года	

о назначении доверенных лиц избирательного объединения

В соответствии с ______________________________________________
 (приводится ссылка на норму устава политической партии (если вопрос урегулирован в уставе)
__________________________________________________________________
либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия)
____________________________________________________________решил:
(наименование органа избирательного объединения)
назначить доверенных лиц избирательного объединения _________________ __________________________________________________________________ 
(наименование избирательного объединения)
в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком. 

Приложения:
1. Решение уполномоченного органа избирательного объединения о назначении доверенных лиц на ____ листах.
2. Список доверенных лиц избирательного объединения на ____ листах.
3. Заявления о согласии быть доверенными лицами на __ листах __ штук.
4. Копии приказов (распоряжений), предусмотренных п. 2 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (при наличии доверенных лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе).
5. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), ___ штук.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
МП
избирательного объединения

Примечания. 1. Список доверенных лиц избирательного объединения составляется согласно приложениям № 17, 17.3.
2. К списку прилагаются заявления доверенных лиц согласно приложениям № 18, 18.3.

Приложение № 16.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
о назначении доверенных лиц кандидата 

Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый избирательным объединением_________________________________________
(наименование избирательного объединения)
________________________________________________________________, кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по ______________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
_______________________________________________________________
назначаю доверенных лиц кандидата в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком. 

Приложения:
1. Список доверенных лиц кандидата на ____ листах.
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами на __ листах __ штук.
3. Копии приказов, предусмотренных п. 2 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (при наличии доверенных лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе).
4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1, 2 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), ___ штук.

_______________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, подпись)
______________________________________________________________
(дата)

Приложение № 16.2
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
о назначении доверенных лиц кандидата 

Я, __________________________________________________________,
 (фамилия, имя, отчество)
выдвинутый кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по _________________ _________________________________________________________________ ,
(номер одномандатного избирательного округа)
в порядке самовыдвижения, назначаю доверенных лиц в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком. 

Приложения:
1. Список доверенных лиц кандидата, на ____ листах.
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами на ____ листах ___ штук.
3. Копии приказов, предусмотренных п. 2 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24‑ОЗ (при наличии доверенных лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе).
4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1, 2 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), ___ штук.

_______________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, подпись)
______________________________________________________________
(дата)

Приложение № 17
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

Приложение к решению___________________
________________________________________
(наименование органа избирательного объединения)
от «_____» ______________ ________ года
(число)	(месяц)

Список доверенных лиц избирательного объединения
_____________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
на выборах депутатов Законодательного Собрания 
Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

1.		 дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
вид документа – ________________________________________________________________________
 (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 
__________________________________________________________________,
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

2. …
3. …

____________________________ ___________ _________________________
	(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
________________
( дата)

МП 
избирательного объединения

Примечания. 1. В строке «вид документа» указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации, в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

Приложение № 17.1
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ____________________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Список доверенных лиц
кандидата в депутаты Законодательного Собрания
Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. 

1.		 дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
вид документа – _________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 
__________________________________________________________________,
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

2. …
3. …
Кандидат в депутаты ______________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый избирательным объединением_____________________________
__________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по _______________________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
				(дата)	

Приложение № 17.2
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
 постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ____________________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Список доверенных лиц 
кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

1.		 дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
вид документа – _________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 
__________________________________________________________________,
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

2. …
3. …
Кандидат в депутаты ______________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый по	
(номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. в порядке самовыдвижения.

		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
				(дата)	

Приложение № 17.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7
СПИСОК
доверенных лиц избирательного объединения / доверенных лиц кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу / доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения 

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Номер доверенного лица в списке	
2	Фамилия доверенного лица	
3	Имя доверенного лица	
4	Отчество доверенного лица	
5	Дата рождения доверенного лица	
6	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица	
7	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
8	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
9	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
10	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица	
11	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица	
12	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства доверенного лица	
13	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
14	Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
15	Занимаемая должность доверенного лица	
16	Доверенное лицо замещает государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находится на государственной или муниципальной службе	
17	Наименование избирательного объединения (для доверенного лица избирательного объединения, доверенного лица кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу)	
18	Номер одномандатного избирательного округа (для доверенного лица кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
19	Признак самовыдвижения кандидата	
20	Наименование органа избирательного объединения, принявшего решение (для доверенных лиц избирательного объединения)	
Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

Приложение № 18
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ____________________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть доверенным лицом избирательного объединения ______
____________________________________________________________________________________________
(указывается наименование избирательного объединения)
при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по _____________
______________________________________________________________.
(номер одномандатного избирательного округа)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)			
вид документа – ________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 
__________________________________________________________________,
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)

Примечания. 1. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
3. Доверенными лицами не могут быть кандидаты, лица, замещающие государственные или выборные муниципальные должности, главы местных администраций, работники аппаратов избирательных комиссий. Лица, замещающие государственные должности, находящиеся на государственной или муниципальной службе, могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, находящегося на государственной или муниципальной службе, осуществляется при условии представления копии соответствующего приказа (распоряжения) об освобождении его от исполнения должностных (служебных) обязанностей (в том числе на период отпуска) в Избирательную комиссию Кемеровской области – Кузбасса.

Приложение № 18.1
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть доверенным лицом кандидата, выдвинутого избирательным объединением ________________________________________________________
 (указывается наименование избирательного объединения)
по _______________________________________________________________.
(номер одномандатного избирательного округа)
 при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Сведения о кандидате, доверенным лицом которого я даю согласие быть: _____________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)			
вид документа – ________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 
__________________________________________________________________,
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)

Примечания. 1. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
3. Доверенными лицами не могут быть кандидаты, лица, замещающие государственные или выборные муниципальные должности, главы местных администраций, работники аппаратов избирательных комиссий. Лица, находящиеся на государственной или муниципальной службе, могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, находящегося на государственной или муниципальной службе, осуществляется при условии представления копии соответствующего приказа (распоряжения) об освобождении его от исполнения должностных (служебных) обязанностей (в том числе на период отпуска) в окружную избирательную комиссию.

Приложение № 18.2
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть доверенным лицом кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу _______________________________________________________________,
(номер одномандатного избирательного округа)
при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.

Сведения о кандидате, доверенным лицом которого я даю согласие быть: _____________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)			
вид документа – ________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 
__________________________________________________________________,
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)

Примечания. 1. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
3. Доверенными лицами не могут быть кандидаты, лица, замещающие государственные или выборные муниципальные должности, главы местных администраций, работники аппаратов избирательных комиссий. Лица, находящиеся на государственной или муниципальной службе, могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, находящегося на государственной или муниципальной службе, осуществляется при условии представления копии соответствующего приказа (распоряжения) об освобождении его от исполнения должностных (служебных) обязанностей (в том числе на период отпуска) в окружную избирательную комиссию.

Приложение № 18.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

ЗАЯВЛЕНИЕ
доверенного лица избирательного объединения / доверенного лица кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу / доверенного лица кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения 

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия доверенного лица	
2	Имя доверенного лица	
3	Отчество доверенного лица	
4	Дата рождения доверенного лица	
5	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица	
6	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
7	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
8	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
9	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица	
10	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица	
11	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства доверенного лица	
12	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
13	Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
14	Занимаемая должность доверенного лица	
15	Доверенное лицо находится на государственной или муниципальной службе	
16	Наименование избирательного объединения (для доверенного лица избирательного объединения, доверенного лица кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу)	
17	Признак самовыдвижения кандидата	
(18)	Для доверенного лица кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу:	
18.1	Номер одномандатного избирательного округа	
18.2	Фамилия кандидата	
18.3	Имя кандидата	
18.4	Отчество кандидата	
18.5	Дата рождения кандидата	
Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

Приложение № 19
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию
Кемеровской области – Кузбасса 

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на назначение меня членом Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса с правом совещательного голоса избирательным объединением_______________________________________
______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения) 
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 211 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения 	____		_____		____	года,	гражданство _______	
	 (число)		(месяц)			
вид документа – ________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 
__________________________________________________________________,
номер телефона – ___________________________________________________
 (указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона) (адрес электронной почты в сети Интернет)

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)

Примечания. 1. Адрес места жительства указывается согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина.
2. Согласно пункта 211 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» членами комиссий с правом совещательного голоса не могут быть назначены лица, не имеющие гражданства Российской Федерации, а также граждане Российской Федерации, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, граждане Российской Федерации, не достигшие возраста 18 лет, депутаты законодательных (представительных) органов государственной власти, органов местного самоуправления, выборные должностные лица, а также главы местных администраций, судьи, прокуроры, граждане Российской Федерации, признанные решением суда, вступившим в законную силу, недееспособными, члены Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, работники аппаратов комиссий, доверенные лица кандидатов, избирательных объединений, а также лица, замещающие командные должности в воинских частях, военных организациях и учреждениях, лица, включенные в реестр иностранных агентов.

Приложение № 20
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
 Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

Решение
____________________________________________________________
(наименование органа избирательного объединения)
«____»	___________		года	

Об отзыве доверенных лиц избирательного объединения 
В соответствии с ___________________________________________________
(приводится ссылка на норму устава политической партии (если вопрос урегулирован в уставе)
__________________________________________________________________
либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия)
__________________________________________________________________
(наименование органа избирательного объединения)
решил отозвать доверенных лиц избирательного объединения _____________
__________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. в количестве ______ в соответствии с прилагаемым списком.

После отзыва количество доверенных лиц избирательного объединения составляет ___.

Приложение: Список отозванных доверенных лиц избирательного объединения на ___ листах.

____________________________ ___________ _________________________
	(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)

МП
избирательного объединения

Приложение № 20.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Об отзыве доверенных лиц кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса 
созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого по _________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)

Я,___________________________________________________________,
 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
отзываю своих доверенных лиц в количестве ______ человек:

1. ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
…

После отзыва количество доверенных лиц кандидата составляет _______.

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

«____»	______________	года		

Приложение № 21
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

Решение

«____»	______________	_____	года	

О прекращении полномочий уполномоченных представителей избирательного объединения

В соответствии с ___________________________________________________
(приводится ссылка на норму устава политической партии (если вопрос урегулирован в уставе)
_______________________________________________________________________
либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия)
_________________________________________________________________ решил:
(наименование органа избирательного объединения)
прекратить с «__» _______ ____ года полномочия уполномоченных представителей избирательного объединения _____________________ в количестве _____ человек:
1. ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
…

После прекращения полномочий количество уполномоченных представителей избирательного объединения на выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. составляет _______ человек.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
МП
избирательного объединения

 Приложение № 21.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В ______________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление

«____»	___________	года	

О прекращении полномочий уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата в депутаты 
Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса
 созыва 2023‑2028 гг. 

Я, __________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
кандидат в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутый по _________________________,
(номер одномандатного избирательного округа)
прекращаю с «__»_______ ____ года полномочия уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам_______________________
 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Приложение № 22
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В______________________________________
(наименование избирательной комиссии)
от кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого _________
________________________________________
(избирательным объединением с указанием избирательного объединения / в порядке самовыдвижения / по одномандатному избирательному округу с указанием номера одномандатного избирательного округа)

Уведомление

Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______________ _______________________ ________ года,
(число) 			(месяц)
уведомляю о том, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.
					
		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
		«____»____________ 20___ г.	

Приложение № 23
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию 
Кемеровской области – Кузбасса 

Уведомительное письмо
Настоящим письмом уведомляем, что решением съезда политической партии / регионального отделения политической партии __________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
от «___» _________ _____ года выдвинут единый список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. в количестве _____ кандидатов (количество территориальных групп ____) и (или) кандидаты в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по одномандатным избирательным округам.
Представляются документы для заверения единого списка кандидатов и (или) списка кандидатов по одномандатным избирательным округам, регистрации уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам.
Приложения:
1. Копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации политических партий, его территориальным органом, удостоверенная нотариально, на ____ листах.
2. Протокол съезда, конференции, общего собрания иного органа политической партии, к компетенции которого уставом партии отнесен вопрос выдвижения единого списка кандидатов и (или) кандидатов по одномандатным избирательным округам на ____ листах.
3. Сведения о наименовании политической партии на ____ листах.
4. В случае выдвижения единого списка кандидатов:
4.1. Единый список кандидатов на бумажном носителе на ____ листах.
4.2. Заявления каждого кандидата о согласии баллотироваться в составе единого списка кандидатов, _____ штук на ____ листах.
4.3. Документы о принадлежности кандидатов из единого списка кандидатов к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению и статусе в них в отношении кандидатов, указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться, _____ штук на ____ листах. 
4.4. Документ о согласовании политической партией с постоянно действующим руководящим органом краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования для использования в избирательных документах (в отношении кандидатов из единого списка кандидатов, указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться), _____ штук на ____ листах.
4.5. Документ, подтверждающий согласование с постоянно действующим руководящим органом политической партии кандидатур, выдвигаемых в качестве кандидатов в составе единого списка кандидатов (при выдвижении единого списка кандидатов региональным отделением политической партии, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии), _____ штук на ____ листах.
4.6. Официально заверенный постоянно действующим руководящим органом политической партии или ее регионального отделения (если единый список кандидатов выдвигается региональным отделением политической партии) список граждан, включенных в единый список кандидатов и являющихся членами данной политической партии, _____ штук на ____ листах.
4.7. Копия паспорта кандидата (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения, каждого из кандидатов, _____ штук на ____ листах.
4.8. Копии соответствующих документов о смене фамилии, или имени, или отчества кандидатов, менявших фамилию, или имя, или отчество, включенными в единый список кандидатов, заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения, _____ штук на ____ листах.
4.9. Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться кандидата сведения о профессиональном образовании с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения, _____ штук на ____ листах.
4.10 Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий) кандидатов из единого списка кандидатов, _____ штук на ____ листах.
4.11. Копия документа об осуществлении полномочий депутата законодательного органа субъекта Российской Федерации, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе, заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения, в отношении кандидатов из единого списка кандидатов, указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться, _____ штук на ____ листах.
4.12. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о счетах, вкладах в банках, ценных бумагах, на бумажном носителе , _____ штук на ____ листах.
4.13. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства), по форме, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года № 546 «О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых финансовых активов, цифровой валюты, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов, глав муниципальных округов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации» (далее - Указ Президента Российской Федерации № 546), _____ штук на ____ листах.
4.14. Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга и несовершеннолетних детей кандидата по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых финансовых активов, цифровой валюты, совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности), по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 546, _____ штук на ____ листах.
4.15. Эмблема избирательного объединения на ____ листах.
4.16. Решение уполномоченного органа избирательного объединения о делегировании лицу полномочий заверить список кандидатов на ____ листах.
5. В случае выдвижения списка кандидатов по одномандатным избирательным округам:
5.1. Список кандидатов по одномандатным избирательным округам на бумажном носителе на ____ листах.
5.2. Заявления каждого кандидата, включенного в список кандидатов по одномандатным избирательным округам, о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу, _____ штук на ____ листах.
5.3. Документы о принадлежности кандидатов, выдвинутых избирательным объединением, к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению и статусе в них в отношении указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться, _____ штук на ____ листах. 
5.4. Документ о согласовании кандидатом или политической партией с постоянно действующим руководящим органом краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования, которое будет использоваться в избирательных документах (в отношении кандидатов, указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться), _____ штук на ____ листах.
5.5. Документ, подтверждающий согласование с постоянно действующим руководящим органом политической партии кандидатуры, выдвигаемой в качестве кандидата по одномандатному избирательному округу (при выдвижении кандидатов региональным отделением политической партии, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии), _____ штук на ____ листах.
6. Сведения о документах, представляемых для назначения уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам:
6.1. Протокол съезда, конференции, общего собрания, иного коллегиального органа, уполномоченного в соответствии с уставом политической партии, о назначении уполномоченных представителей избирательного объединения, в том числе по финансовым вопросам, либо решение органа, уполномоченного съездом политической партии, о назначении уполномоченных представителей избирательного объединения, в том числе по финансовым вопросам на _____ листах.
6.2. Список уполномоченных представителей избирательного объединения, в том числе по финансовым вопросам, на бумажном носителе, _____ штук на ____ листах.
6.3. Заявление каждого уполномоченного представителя избирательного объединения, уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам, _____ штук на ____ листах. 
6.4. Нотариально удостоверенные доверенности каждого из уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам (предъявляются уполномоченным представителем избирательного объединения, их копии изготавливаются в Избирательной комиссии Кемеровской области – Кузбасса в присутствии уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам, заверяется подписью лица, принявшего документы, и прилагается к этим документам), _____ штук на ____ листах.
7. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 4.1, 4.2, 4.6, 4.12, 4.15, 5.1, 5.2, 6.2, 6.3 (оптический компакт-диск CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), ____ штук.

Всего листов ______

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата

МП
избирательного объединения

Приложение № 23.1
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7
 (рекомендуемая форма)

В ______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Уведомление

Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
уведомляю о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. по____________________________________________________________________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, 		
	(число)		(месяц)					
место рождения-____________________________________________________
адрес места жительства – ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, 
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
__________________________________________________________________
вид документа ____________, данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________________________________,
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа,
__________________________________________________________________
выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)____________,
гражданство_______________________________________________________,
сведения о профессиональном образовании (при наличии)________________
_____________________________________________________________________________ (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год ее окончания и реквизиты документа об образовании и о квалификации) 
основное место работы или службы, должность, род занятий ______________ __________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

Приложение № 24
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В Избирательную комиссию 
Кемеровской области – Кузбасса 

от кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого в составе единого списка кандидатов избирательного объединения _____________________________
_________________________________________,
(наименование избирательного объединения)
__________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:__________________
________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улица, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
________________________________________
(указывается общеобластная часть списка кандидатов либо номер территориальной группы списка кандидатов и номер кандидата в общеобластной части либо территориальной группе соответственно)

Заявление

В соответствии с пунктом 1 статьи 31 Закона Кемеровской области «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» отказываюсь от дальнейшего участия в выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг. в составе единого списка кандидатов, выдвинутого избирательным объединением _______________________________________
______________________________________________________________.
(наименование избирательного объединения)
Причина отказа от дальнейшего участия в выборах __________________________________.

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)
Примечание. 
1. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах указывается по желанию, а в случае наличия вынуждающих обстоятельств - обязательно.

Приложение № 24.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению 
Избирательной комиссии 
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

В _____________________________________
(наименование избирательной комиссии)
от кандидата в депутаты Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг., выдвинутого ________________________________________
_______________________________________,
(наименование избирательного объединения или в порядке самовыдвижения) 
по _____________________________________
(номер одномандатного избирательного округа)
_______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:__________________
________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улица, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

Заявление

В соответствии с пунктом 1 статьи 31 Закона Кемеровской области «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» отказываюсь от дальнейшего участия в выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса созыва 2023‑2028 гг.
Причина отказа от дальнейшего участия в выборах __________________________________.

_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)
Примечание. 
1. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах указывается по желанию, а в случае наличия вынуждающих обстоятельств - обязательно.

Приложение № 25
(рекомендуемая форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

Решение
_________________________________________________
(наименование органа избирательного объединения)

Общее количество членов уполномоченного органа __
Количество присутствующих _______________________
Количество членов уполномоченного органа,
необходимое для принятия данного решения в
соответствии с уставом политической партии ______
Количество членов уполномоченного органа,
проголосовавших за принятие решения _____________

В соответствии с пунктом 3 статьи 31 Закона Кемеровской области «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» и ___________________________________________________
(норма устава политической партии, определяющая порядок исключения кандидатов из единого списка кандидатов)
исключить из единого списка кандидатов, заверенного (зарегистрированного) Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (решение от «_» ________ ____ года № __), следующего(их) кандидата(ов):
1. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной части или территориальной группе списка кандидатов с указанием ее номера)
в связи с _____________________________________________________. (основание и норма устава политической партии)
2. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной части или территориальной группе списка кандидатов с указанием ее номера)
в связи с _____________________________________________________. (основание и норма устава политической партии)
...

После исключения кандидата(ов) в едином списке кандидатов остается ______ кандидатов, в том числе в соответствующих территориальных группах (перечисляются территориальные группы, из которых были исключены кандидаты, и указывается, сколько кандидатов в них осталось). Территориальных групп в едином списке кандидатов остается ______.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата
МП
избирательного объединения

Приложение № 26
(рекомендуемая форма)
к постановлению
Избирательной комиссии
Кемеровской области – Кузбасса
от 9 июня 2023 г. № 47/330-7

Решение съезда (конференции, общего собрания) 
_____________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, номер съезда (конференции, общего собрания)

«__» _____________ ____ года

Место проведения
(время проведения)

Число избранных делегатов съезда (конференции, общего собрания) _____
Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе съезда (конференции, общего собрания) ____
Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии ____
Количество делегатов, проголосовавших:
«За» ________ «Против» ________________
«Воздержалось» _______________________

В соответствии с пунктом 2 статьи 31 Закона Кемеровской области «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса» избирательное объединение _________________________________ 
_______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
отзывает единый список кандидатов, заверенный (зарегистрированный) Избирательной комиссией Кемеровской области – Кузбасса (решение от «__» ______ ____ года № ______).
Основание отзыва единого списка кандидатов __________________________.
 (норма устава избирательного объединения)

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП
избирательного объединения

Примечание. Основание отзыва списка кандидатов указывается в случае наступления обстоятельств, перечисленных в пункте 6 статьи 31 Закона Кемеровской области «О выборах депутатов Законодательного Собрания Кемеровской области – Кузбасса».